DÚVIDAS

Contratar um plano de saúde geralmente envolve algumas etapas simples, mas é importante fazer uma pesquisa cuidadosa para escolher o plano que melhor atenda às suas necessidades. Aqui está um guia básico sobre como contratar um plano de saúde para pessoas físicas e jurídicas, juntamente com os documentos necessários:

Pessoa Física:

• Pesquisa e Comparação: Pesquise diferentes planos de saúde disponíveis em sua região e compare suas coberturas, custos e redes de prestadores.

• Escolha do Plano: Após comparar as opções, escolha o plano que melhor se adapte às suas necessidades e orçamento.

• Contato com a Operadora: Entre em contato com a operadora do plano de saúde escolhido para obter informações detalhadas sobre os procedimentos de contratação e os documentos necessários.

• Documentação Necessária:

  • Documento de identidade (RG ou CNH).

  • CPF.

  • Comprovante de residência.

  • Comprovante de renda, em alguns casos.

  • Dependendo da operadora, pode ser necessário preencher um formulário de saúde.

• Preenchimento de Formulários: Preencha todos os formulários fornecidos pela operadora do plano de saúde com precisão e verifique se não há informações em falta.

• Pagamento: Efetue o pagamento da primeira mensalidade ou conforme as instruções da operadora.

• Recebimento da Documentação: Após a aprovação do plano, você receberá a documentação oficial do seu plano de saúde

Pessoa Jurídica:

• Defina as Necessidades da Empresa: Avalie as necessidades de saúde dos funcionários e escolha o tipo de plano de saúde mais adequado para a sua empresa.

• Contato com Corretoras ou Operadoras: Entre em contato com corretoras de seguros ou operadoras de planos de saúde para obter informações sobre os planos disponíveis para empresas.

• Análise e Comparação: Analise e compare as propostas de diferentes operadoras ou corretoras, levando em consideração os benefícios oferecidos, a cobertura, os custos e a rede credenciada de prestadores de serviços.

• Documentação Necessária:

  • Documentos da empresa (CNPJ, contrato social, etc.).

  • Lista de funcionários que serão incluídos no plano (nome, CPF, cargo, data de nascimento, etc.).

  • Declaração do faturamento da empresa, em alguns casos.

• Negociação e Contratação: Negocie as condições do plano com a operadora ou corretora escolhida e assine o contrato.

• Comunicação aos Funcionários: Comunique aos funcionários sobre os detalhes do plano de saúde, incluindo cobertura, rede credenciada e procedimentos para utilização.

• Gerenciamento do Plano: Faça o acompanhamento e gerenciamento do plano de saúde da empresa, garantindo que os benefícios sejam utilizados de forma eficiente e que as necessidades dos funcionários sejam atendidas.

Lembre-se de ler cuidadosamente todos os termos do contrato antes de assiná-lo e de esclarecer quaisquer dúvidas com a operadora ou corretora de seguros.

Contratar um plano de saúde geralmente envolve algumas etapas simples, mas é importante fazer uma pesquisa cuidadosa para escolher o plano que melhor atenda às suas necessidades. Aqui está um guia básico sobre como contratar um plano de saúde para pessoas físicas e jurídicas, juntamente com os documentos necessários:

Pessoa Física:

• Pesquisa e Comparação: Pesquise diferentes planos de saúde disponíveis em sua região e compare suas coberturas, custos e redes de prestadores.

• Escolha do Plano: Após comparar as opções, escolha o plano que melhor se adapte às suas necessidades e orçamento.

• Contato com a Operadora: Entre em contato com a operadora do plano de saúde escolhido para obter informações detalhadas sobre os procedimentos de contratação e os documentos necessários.

• Documentação Necessária:

  • Documento de identidade (RG ou CNH).

  • CPF.

  • Comprovante de residência.

  • Comprovante de renda, em alguns casos.

  • Dependendo da operadora, pode ser necessário preencher um formulário de saúde.

• Preenchimento de Formulários: Preencha todos os formulários fornecidos pela operadora do plano de saúde com precisão e verifique se não há informações em falta.

• Pagamento: Efetue o pagamento da primeira mensalidade ou conforme as instruções da operadora.

• Recebimento da Documentação: Após a aprovação do plano, você receberá a documentação oficial do seu plano de saúde

• Carências Padrão: Existem carências padrão estabelecidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), órgão regulador no Brasil. Essas carências são:

  • 24 horas para urgências e emergências;

  • 180 dias para consultas, exames e cirurgias;

  • 300 dias para partos (ou 24 meses para parto a termo se houver cobertura).

• Carências Reduzidas: Alguns planos de saúde podem oferecer carências reduzidas ou até mesmo isenção de carência para determinados serviços ou procedimentos, dependendo da negociação no momento da contratação.

• Portabilidade de Carências: Se o beneficiário já tiver um plano de saúde e decidir trocar para outro, é possível solicitar a portabilidade de carências, ou seja, o aproveitamento do período de carência já cumprido no plano anterior.

• Doenças Preexistentes: Para algumas condições médicas preexistentes, as operadoras de planos de saúde podem impor carências especiais, que geralmente são mais longas do que as carências padrão.

• Planos Coletivos: Em planos de saúde coletivos empresariais, as operadoras podem negociar carências diferentes das estabelecidas para os planos individuais ou familiares, desde que sejam acordadas entre a empresa contratante e a operadora.

É importante verificar as condições específicas de carência do plano de saúde que está sendo considerado, pois elas podem influenciar na escolha do plano e no momento em que os serviços médicos serão acessíveis aos beneficiários.

Planos sem Coparticipação:

Nesses planos, o beneficiário paga uma mensalidade fixa, conhecida como mensalidade ou prêmio, para a operadora de plano de saúde. Essa mensalidade cobre a maior parte ou a totalidade dos custos dos serviços médicos utilizados, como consultas médicas, exames, internações, entre outros. As principais características dos planos sem coparticipação são:

• Mensalidade Fixa: O beneficiário paga uma mensalidade fixa, independente da quantidade de serviços médicos utilizados durante o período.

• Previsibilidade de Custos: Como a mensalidade é fixa, o beneficiário sabe exatamente quanto irá pagar pelo plano de saúde a cada mês, facilitando o planejamento financeiro.

• Facilidade de Utilização: Não há necessidade de pagar valores adicionais no momento da utilização dos serviços médicos, o que torna o processo mais simples para o beneficiário.

Planos com Coparticipação:

Nos planos com coparticipação, além da mensalidade fixa, o beneficiário também paga uma parte dos custos dos serviços médicos utilizados. Essa parte, conhecida como coparticipação, é calculada com base no valor do serviço e pode variar de acordo com o tipo de procedimento. As principais características dos planos com coparticipação são:

• Mensalidade Variável: Assim como nos planos sem coparticipação, o beneficiário paga uma mensalidade fixa. No entanto, essa mensalidade pode ser menor do que a dos planos sem coparticipação, pois parte dos custos é compartilhada pelo beneficiário no momento da utilização dos serviços médicos.

• Compartilhamento de Custos: O beneficiário paga uma parte dos custos de cada serviço médico utilizado, o que pode incluir consultas, exames, procedimentos, entre outros. Esse pagamento é feito no momento da utilização do serviço.

• Possibilidade de Redução de Custos: Para quem não utiliza muito os serviços médicos, os planos com coparticipação podem ser uma opção mais econômica, já que a mensalidade pode ser mais baixa do que nos planos sem coparticipação.

A escolha entre um plano com ou sem coparticipação depende das necessidades individuais de cada beneficiário, do seu perfil de utilização dos serviços médicos e das suas preferências em termos de previsibilidade de custos.